【별첨 2】

생태위해성평가 전문인력 양성교육 신청서

			접수번호		※담당자 작성사항
신청분야 (V)	과정	□ 학생반 □ 산업체반 □ 공무원반
소 속 (학교명)			부서명(학과명)
성 명			직 위
생 년 월 일	□ 남 □ 여
연 락 처	전 화:			핸드폰 :
	이메일:
	주 소:
교육신청 과정 및 차수	□ 학생반 [2011. 7. 5(화) ~ 7. 7(목)]
	□ 공무원반 [2011. 7. 19(화) ~ 7. 21(목)]
	□ 산업체반 1 [2011. 8. 23(화) ~ 8. 25(목)] □ 산업체반 2 [2011. 9. 6(화) ~ 9. 8(목)]
위해성평가 관련 경력	※ 위해성평가 관련 경력 개조식 기술
※ 교육 신청 방법: 교육 신청서 작성 후, 메일 또는 팩스 송부 ※ 문의 담당자 : 홍지연, 임소영((사)환경독성보건학회 ☎031-290-7756, ecotoxedu@gmail.com

위와 같이 「생태위해성평가 전문인력 양성교육」에 참가하고자 참가신청서를 제출합니다.

2011년     월     일

신 청 인 :               □

환경독성보건학회장 귀하